PHIẾU YÊU CẦU CUNG CẤP DỊCH VỤ

(ORDER)

Mã số khách hàng (do công ty Hoa tiêu cung cấp)

Tên đại lý/ chủ tàu gửi order:

Địa chỉ đaị lý:

Số điện thoại:

Fax:

Email:

Yêu cầu CÔNG TY CỔ PHẦN HOA TIÊU HÀNG HẢI - TKV bố trí hoa tiêu dẫn tàu:

Thông số kỹ thuật của tàu:

Tàu: LOA/Beam: GT: DWT:

Quốc tịch: Draft(F/A): NT: Hàng hoá:

Hô hiệu: Loại tàu: HĐKD tuyến: Loại hàng hoá:

Ca nô dẹp luồng: Có Không

TÀU LAI HỖ TRỢ:

VÀO

Từ:

Đến:

Lúc:

Ngày:

RỜI

Từ:

Đến:

Lúc:

Ngày:

Cảng rời: Cảng đến: Cảng đến tiếp theo:

Tên Công ty (khách hàng): Địa chỉ: Mã số thuế: Địa chỉ giao nhận hóa đơn: Hình thức thanh toán: